Štát mení pravidlá pre nemocnice a ambulancie, organizácie varujú pred dôsledkami
Štát chce zmeniť pravidlá pre nemocnice a ambulancie
Asociácia zamestnávateľských zväzov a združení (AZZZ) SR odmieta návrh Ministerstva zdravotníctva (MZ) SR zaviesť povinné, štandardizované zmluvy medzi tromi zdravotnými poisťovňami a tisíckami poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. Upozorňuje aj na rozpor s ústavou.
„Napriek tomu, že návrh by mal byť podľa nášho názoru úplne stiahnutý, ministerstvo zdravotníctva akceptovalo pripomienku Lekárskeho odborového združenia (LOZ) na tento postup v rozpore s ústavnými princípmi a ďalej komunikovalo pred medzirezortným pripomienkovým konaním už len s LOZ. Použiť ako jediné kritérium tlak a (ne)právny názor LOZ je podľa nás ďaleko za čiarou akceptovateľnosti,“ konštatuje viceprezident AZZZ SR pre zdravotníctvo a zástupca Asociácie nemocníc Slovenska Igor Pramuk.
Asociácia argumentuje, že v zdravotníctve nemôže jeden univerzálny model fungovať rovnako dobre pre všetkých. „Jednotlivé nemocnice, ambulancie či špecializované pracoviská majú rozdielne podmienky, rozsah poskytovaných služieb aj náklady. Pôsobia v rôznych regiónoch, čelia odlišným problémom a zabezpečujú starostlivosť pre pacientov s rôznymi potrebami,“ dodáva AZZZ.
Zvýrazňuje možnosť individuálneho vyjednávania ako nástroja na zlepšovanie zdravotnej starostlivosti. „Umožňuje zohľadniť kvalitu poskytovaných služieb, dostupnosť lekárov v jednotlivých regiónoch či investície do moderných technológií. Zároveň vytvára priestor na motivovanie poskytovateľov, ktorí dokážu pacientom ponúknuť lepšiu a dostupnejšiu starostlivosť,“ vysvetľuje asociácia v protiklade k návrhu, že podstatnú časť zmluvných podmienok namiesto individuálnych dohôd určí štát prostredníctvom záväznej vyhlášky.
„Mnohé z dotknutých organizácií požadujú stiahnutie predložených materiálov v celom rozsahu, čo samo osebe vypovedá o závažnosti výhrad voči navrhovaným zmenám,“ uvádza AZZZ v súvislosti s návrhom vychádzajúcim zo záväzkov, ktoré vláda prijala v rámci dohody s LOZ po hromadných výpovediach nemocničných lekárov v roku 2024. Pod stanoviskom je podpísaná celá zdravotnícka sekcia AZZZ SR.
„Takýto rozsiahly nesúhlas by mal byť pre predkladateľa jasným signálom, že návrh si vyžaduje zásadné prehodnotenie,“ skonštatovala výkonná riaditeľka Asociácie zdravotných poisťovní Dajana Petríková.
Navrhovanú podobu štandardizovaných zmlúv odmieta aj Zväz ambulantných poskytovateľov (ZAP), ktorý rovnako žiada stiahnutie legislatívnych návrhov. „ZAP podporuje transparentnosť, predvídateľnosť a porovnateľnosť zmluvných podmienok. Transparentnosť a zmluvná voľnosť sa však navzájom nevylučujú. Zjednotenie pravidiel v navrhovanom rozsahu považujeme za neprimeraný zásah do zmluvnej autonómie. Zmluvné strany musia mať zachovanú reálnu možnosť dohodnúť podmienky, ktoré zohľadnia konkrétne potreby poskytovateľov aj pacientov,“ uviedla prezidentka zväzu Jaroslava Orosová.
Podotkla, že súčasné právne úpravy už predpokladajú vydanie záväzných vzorov zmlúv. Navrhovaná novela o zdravotných poisťovniach však podľa ZAP ide ďalej a zásadne obmedzuje možnosti ich individuálneho dopĺňania a úpravy. „Navrhovaná úprava tak smeruje k systému, v ktorom sa individuálne zmluvné dojednania stávajú výnimkou zo štátom určeného rámca. Osobitne závažné dôsledky môže mať pre ambulantný sektor. Ambulancie fungujú v rozdielnych personálnych, regionálnych a ekonomických podmienkach. Odlišujú sa rozsahom poskytovanej starostlivosti, nákladovosťou výkonov aj dostupnosťou zdravotníckych pracovníkov. Preto musí zostať zachovaná možnosť individuálne dohodnúť výšku a spôsob úhrad, motivačné mechanizmy, osobitné financovanie náročnejších výkonov či podporu ambulancií v regiónoch s nedostatkom lekárov,“ podotkol ZAP.
Zároveň považuje za nevyhnutné, aby zmluvné podmienky boli jasné, predvídateľné, nediskriminačné a poskytovali ambulanciám primeranú ochranu. Tieto požiadavky však podľa zväzu nemožno považovať za dôvod na neprimerané obmedzenie zmluvnej voľnosti. ZAP preto podporuje spoločný postup organizácií zdravotníckeho sektora a vyzýva MZ SR, aby návrh novely i súvisiaci návrh vyhlášky stiahlo a nepokračovalo v ich presadzovaní.
„Predložené materiály považujeme za koncepčne nesprávne. Naším cieľom nie sú ich čiastkové úpravy, ale zachovanie a rozvoj zmluvného systému, ktorý bude rešpektovať transparentnosť, primeranú ochranu ambulantných poskytovateľov a skutočný priestor na individuálne zmluvné rokovania, nie neprimerané určovanie zmluvných podmienok štátom,“ dodal ZAP.
MZ SR na začiatku októbra predložilo do medzirezortného pripomienkového konania návrh štandardizovaných zmlúv medzi zdravotnými poisťovňami a nemocnicami. Prostredníctvom novely zákona o zdravotných poisťovniach a vyhlášok má dôjsť k zvýšeniu transparentnosti a porovnateľnosti zmluvných podmienok a výšky úhrad za poskytovanú zdravotnú starostlivosť.
