Vakcína na mieru každému pacientovi prináša nádej v boji proti rakovine

Personalizovaná vakcína znížila riziko návratu melanómu o 42 percent

Kombinácia personalizovanej protinádorovej vakcíny a imunoterapie znížila v medzinárodnej klinickej štúdii riziko návratu ochorenia alebo úmrtia o 42 percent v porovnaní so samotnou imunoterapiou. Ide o významný posun v liečbe melanómu, jedného z najnebezpečnejších typov rakoviny kože.

Výsledky štúdie tretej fázy INTerpath-001 predstavujú míľnik vo vývoji personalizovanej liečby rakoviny. Výskumníci veria, že úspech pri melanóme by mohol otvoriť cestu k podobným postupom pri ďalších nádorových ochoreniach.

Liečba využíva individuálne pripravovanú mRNA terapiu

Nová liečba využíva prípravok intismeran. Ide o individuálne pripravovanú mRNA terapiu, ktorej úlohou je naučiť imunitný systém rozpoznať konkrétny nádor a účinnejšie proti nemu bojovať.

Výsledky predstavila profesorka Georgina Longová z Melanoma Institute Australia a Univerzity v Sydney na kongrese Európskej spoločnosti pre klinickú onkológiu (ESMO).

„Tieto zistenia zásadne menia náš prístup k rakovine. Využívame imunitný systém cielenejším a osobnejším spôsobom, aby sme znížili riziko návratu melanómu alebo úmrtia,“ uviedla Longová.

Riziko návratu ochorenia kleslo o 42 percent

Do štúdie zaradili 1 137 pacientov, ktorým chirurgicky odstránili melanóm, no naďalej im hrozil jeho návrat. Išlo o pacientov s vysokým rizikom recidívy v štádiách IIB až IV, ktorí pred zaradením do štúdie nedostávali protinádorovú liečbu.

Jedna skupina dostávala štandardnú imunoterapiu pembrolizumabom, druhá rovnakú liečbu v kombinácii s personalizovanou vakcínou intismeran. U pacientov, ktorí dostávali oba prípravky, bolo riziko návratu melanómu alebo úmrtia o 42 percent nižšie. Ak pacienti zostali bez návratu ochorenia dlhšie ako šesť mesiacov od začiatku liečby, zníženie rizika dosiahlo 58 percent.

Ide o relatívne zníženie rizika, nie o pokles o 42 percentuálnych bodov. Výsledok zároveň neznamená, že vakcína dokáže vyliečiť každého pacienta.

Pridanie vakcíny nezvýšilo výskyt vedľajších účinkov spojených s pembrolizumabom. Vakcína bola vo všeobecnosti dobre tolerovaná, u niektorých pacientov sa objavila prechodná bolesť v mieste vpichu, bolesť hlavy alebo zimnica.

Ako personalizovaná vakcína funguje

Na rozdiel od klasických vakcín, ktoré majú predchádzať infekčným ochoreniam, je táto terapia určená ľuďom, ktorí už rakovinu majú alebo im po operácii hrozí jej návrat.

Každý nádor nesie súbor charakteristických zmien, vďaka ktorým sa odlišuje od zdravých buniek. Tieto zmeny môžu viesť k vzniku takzvaných neoantigénov, ktoré imunitnému systému pomáhajú rozpoznať nádorové bunky.

Lekári najskôr analyzujú vzorku nádoru konkrétneho pacienta a určia jeho jedinečné molekulárne znaky. Na základe údajov potom pripravia mRNA vakcínu, ktorá má imunitnému systému ukázať, ktoré nádorové bunky má vyhľadávať a ničiť. Pembrolizumab pritom blokuje mechanizmus, ktorým sa nádorové bunky dokážu pred imunitou skrývať.

Nádej aj pre ďalšie druhy rakoviny

Štúdia INTerpath-001 sa uskutočnila na 157 pracoviskách po celom svete. Globálnou hlavnou riešiteľkou štúdie a predsedníčkou riadiaceho výboru bola profesorka Georgina Longová.

„Táto štúdia ukazuje, že pridanie personalizovanej mRNA vakcíny k súčasnej štandardnej imunoterapii prináša výrazné zlepšenie prežívania bez návratu ochorenia u pacientov s vysokorizikovým melanómom po operácii,“ uviedol Alex Menzies z Melanoma Institute Australia.

Vedci dúfajú, že podobný postup by mohol v budúcnosti pomôcť aj pacientom s ďalšími typmi nádorov, najmä tam, kde súčasné formy imunoterapie nezaberajú dostatočne účinne. To si však vyžiada ďalší výskum a klinické skúšania.

Kedy sa nová liečba dostane k pacientom

Napriek povzbudivým výsledkom nebude vakcína dostupná okamžite. Nasleduje regulačné posudzovanie, ktoré môže v závislosti od krajiny trvať aj niekoľko rokov. Dovtedy zostáva liečba mimo bežnej klinickej praxe.

Pacienti s melanómom, ktorí sa zaujímajú o nové možnosti liečby, by sa mali poradiť so svojím onkológom. Výsledky štúdie majú byť publikované v odbornom časopise New England Journal of Medicine.