Mladíkovi operovali mozog pri vedomí, počas zákroku testovali jeho reč
Mladíkovi operovali mozog pri vedomí, počas zákroku testovali jeho reč
Mladý muž mal 23 rokov, keď za sebou mal osem rokov života s ťažkou epilepsiou. Opakované vyšetrenia mimo Univerzitnej nemocnice Bratislava podľa nej neodhalili nález, ktorý by jeho problémy vysvetľoval. Až špecializovaná diagnostika na Kramároch ukázala temporálnu encefalokélu a oblasť vzniku záchvatov v blízkosti rečových centier.
Tím pod vedením prednostu Neurochirurgickej kliniky Lekárskej fakulty Univerzity Komenského a UNB Andreja Šteňa zvolil operáciu pri vedomí. Prípad je jednou z dvoch odborných prác mladých lekárov, na ktoré nemocnica upozornila na svojom webe. Ich prvými autormi sú Paulína Ondrušová a Ján Buvala. Na publikáciách spolupracovali aj americkí odborníci vrátane neurochirurga z Harvard Medical School.
Počas operácie museli chrániť reč
Pri prvom pacientovi lekári potrebovali odstrániť postihnuté tkanivo a zároveň zachovať dôležité mozgové funkcie. Počas operácie preto priamo monitorovali elektrickú aktivitu mozgovej kôry a testovali reč.
„Išlo o vôbec prvú opísanú operáciu temporálnej encefalokély pri vedomí vo svetovej literatúre,“ uviedla nemocnica. Prvenstvo sa teda týka konkrétneho nálezu a spôsobu jeho operovania, nejde o prvú operáciu mozgu pri vedomí všeobecne.
Prácu s prvou autorkou Paulínou Ondrušovou zverejnil časopis Journal of Neurosurgery: Case Lessons. Medzi spoluautormi je Steven G. Ojemann, pri ktorom publikácia uvádza University of Colorado. UNB ho zároveň predstavuje ako nastupujúceho riaditeľa stereotaktickej a funkčnej neurochirurgie na Mayo Clinic.
Vrátil sa do práce, záchvaty však neustúpili úplne
Nemocnica uviedla, že zákrok prebehol bezbolestne, bez neurologického deficitu a pacient sa vrátil do práce na plný úväzok.
Vedecká publikácia výsledok podrobnejšie spresňuje. Operácia sa uskutočnila už v roku 2023 a lekári následne sledovali dlhodobý stav pacienta. Ten hlásil výrazné zlepšenie kvality života, autori však upozorňujú, že úplné vymiznutie záchvatov sa nepodarilo dosiahnuť.
Zároveň zdôrazňujú, že ide o skúsenosť s jedným pacientom. Možnosť využitia postupu treba potvrdiť na ďalších prípadoch. Novinkou, o ktorej teraz nemocnica informuje, je publikovanie výsledkov, nie čerstvo vykonaná operácia.
Ďalší pacient mal problém pri rečových dráhach
Druhá práca sa venuje chirurgickej liečbe mozgových arteriovenóznych malformácií pri dedičnej Renduovej-Oslerovej-Weberovej chorobe. Jej prvým autorom je Ján Buvala a vyšla v časopise Brain and Spine.
Súčasťou je aj prípad 49-ročného pacienta z Kramárov. Cievnu malformáciu mal priamo pri rečových dráhach. Tím Andreja Šteňa pri jej odstránení využil navigovaný trojrozmerný ultrazvuk a ICG videoangiografiu.
Podľa nemocnice sa malformáciu podarilo úspešne odstrániť. Pred zákrokom poskytol slovenským lekárom odborné rady Christopher S. Ogilvy z Harvard Medical School v Bostone, ktorý je aj spoluautorom publikácie. Na práci sa podieľal tiež odborník z West Virginia University.
Skúmali aj trvalé následky operácií
Buvalova práca prepája konkrétny prípad s analýzou dovtedy publikovaných výsledkov. Zameriava sa na riziko trvalých neurologických následkov po odstránení malformácií spojených s týmto dedičným ochorením.
V súbore 91 pacientov bol súhrnný podiel nových trvalých neurologických deficitov 9,9 percenta. Autori nezistili štatisticky významný rozdiel oproti porovnávaným súborom pacientov s malformáciami bez súvislosti s týmto ochorením.
Upozorňujú však, že počet pacientov je malý a neumožňuje definitívne závery. Zistenia majú pomôcť pri individuálnom posudzovaní rizík a rozhodovaní o liečbe. Neznamenajú, že operácia je vhodná pre každého pacienta s rovnakou diagnózou.
Za výsledkami stojí celý tím
Nemocnica pri oboch prácach vyzdvihla spoluprácu neurochirurgov s neurológmi, anestéziológmi, rádiológmi, psychológmi a logopédmi, ako aj prácu sestier a sanitárov.
Andrej Šteňo podľa UNB prezentoval skúsenosti pracoviska aj v sekcii Masterclass na tohtoročnom kongrese Európskej asociácie neurochirurgických spoločností v Hamburgu.
Nemocnica zároveň uviedla, že prednostu viac než vlastné úspechy tešia výsledky mladších kolegov, ktorí majú predstavovať budúcnosť kramárenskej neurochirurgie.
